最近《天下雜誌》記者專訪管理大師彼得．聖吉。當記者問他，在他出版《第五項修練》，倡導「學習型組織」的30年後，如今，到了生成式 AI大躍進的時代，未來的學習是否要改變？如果ChatGPT可以寫文章，還需要學習寫作嗎？
聖吉說，這一問，正好點到所謂「學習」最核心的問題！到底學習是你「需要」做的，還是「想到」做的事？如果是為了需要而學習，那我們頂多只會應付而不會投入，（他的工作選擇就會是錢多事少離家近！）建立學習型組織的目的，是要激勵組織內的人，為了渴望而學，而不僅是為了需要！
30年來樂在工作，努力落實學習型組織的理念
聖吉這話，正中我心。因為，我自己自職涯的開始就樂在工作，所以，這30年來，在醫院裡，我非常努力在落實學習型組織的理念，真誠地希望我的同事們都會為了渴望而學！
當初，我會有這樣的想法和作法，顯然是來自我自己在成長過程及工作經驗中塑造成的。我最初到美國接受住院醫師訓練時，儘管工作辛苦，但是，在我周遭，我看到不少同儕及年輕、年長的老師，專業上，很有實力，而且又樂在學習及分享，很快的，讓我非常嚮往那樣的工作環境。
兩年後，在職涯的抉擇上，我做了此生最正確的決定，到杜克大學醫學中心接受專科醫師訓練，並留下來擔任教職。使得我有機會向尤金．史塔特教授（Dr. Eugene Stead）學習，並且在他所營造的「學習型組織」中，從事臨床醫療及醫學教育工作，日新又新成就更好的自己。
關心醫學教育的人都知道，現代醫學教育制度，源起於20世紀初，美國的醫學教育大改革，而威亷．奧斯勒（Sir William Osler）是倡導人性化及科學化醫療的現代醫學之父。
在美國，尤金．史塔特則被封為20世紀中期最具影響力的臨床醫學教育家。在20世紀後半，總共有37位他的門生被聘任為美國醫學中心的内科主任。
很會解答試題的人，不一定會照顧病人
原來美國的醫學院，主要是學士後四年的學制，兩年基礎醫學加上兩年臨床醫學。史塔特教授自1947至1967年擔任杜克醫學中心20年的內科主任，他一直認為在課堂餵食，然後，以筆試去測量學生的學習效果，是不切實際的。很多背下來的知識，不久就忘了，而且，學生時代學到的知識，大多畢業後，就不管用了！因此，他說，儘管一般人都以為只要設計很完整的教學課程，就會教出很好的醫師，其實是自欺欺人。
史塔特教授在杜克醫學院或到其他醫學院交流時，經常是到病房，向醫學生或住院醫學提出有關病人切身的問題，來了解學習效果。他認為很會解答試題的人，不一定會照顧病人。
所以，他在1966年，在杜克醫學院做了學制的革新，把兩年的基礎醫學縮短成一年，讓醫學生第二年就進入臨床醫學，然後，第三年，由醫學生從前一年的臨床經驗中，發現問題，提出學習計畫，再去尋找答案。可以到實驗室工作、可以去社區服務、可以去修碩士學位等等，啟發並培養學生自主學習的能力。
當學生承認自己的不足，就會自主去尋找解答
當有人問史塔特教授，為什麼很少醫學院跟隨杜克醫學院的學程革新時，他回答：「一般的想法都認為，醫學院必須教出具備完整的醫學知識的醫師，而我則認為不論課程多豐富，四年的醫學教育，根本不可能教出什麼都懂的醫師，我寧可教導我的學生很容易說出『我不知道』！當他們會承認自己的不足，知道自己的知識有限時，就會自主去尋找解答，這樣的學習比背書印象更深刻，而且更有用。」
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本文章反映作者意見，不代表《遠見》立場
（作者為和信治癌中心醫院院長）
